人體免疫與傳染病”教學(xué)設(shè)計(jì) |
【教學(xué)內(nèi)容】
高三《生物》(試驗(yàn)修訂本·選修）全一冊(cè)第一章第二節(jié)“免疫”。
【教學(xué)策略】
一、教法
采用專題研究課型，即以探究法為主，結(jié)合討論法等其他教學(xué)方法，通過(guò)教師布置的探究課題，指導(dǎo)學(xué)生觀察、思考、探究，使學(xué)生初步學(xué)會(huì)生物科學(xué)探究的一般方法。
二、學(xué)法
通過(guò)教師提出的探究課題──學(xué)生在課下從廣泛的信息資源特別是網(wǎng)上資源中，獨(dú)立獲取所需要的信息──學(xué)生協(xié)助、交流、討論──學(xué)生匯報(bào)探究結(jié)果──學(xué)生提問(wèn)、探究──教師根據(jù)學(xué)生提出的新問(wèn)題，布置下一輪探究的問(wèn)題。
【探究課題】
1.什么是免疫?人類免疫有幾道防線?
2.我國(guó)傳染病的概況；
3.“超級(jí)癌癥”──艾滋病；
4.令人恐慌的SARS病毒。
【教學(xué)實(shí)錄】
師：同學(xué)們，在人類的發(fā)展歷史上，除了戰(zhàn)爭(zhēng)以外，就是各種傳染病，像傷寒、鼠疫等，它們一次次地?fù)湎蛉祟悾斐纱罅康乃劳觥Ｈ缃裨?1世紀(jì)剛剛揭開(kāi)大幕之時(shí)，SARS病毒又逼近到我們國(guó)人的頭上，目前雖然疫情已得到了有效的控制，但SARS給我們每一個(gè)人留下了深深的思考：讓我們重新審視我們的生活，重新審視我們的健康。今天就讓我們一起來(lái)探討──人類的免疫和傳染病。
什么是免疫?當(dāng)人體受到侵害時(shí)，人類的免疫系統(tǒng)為我們?cè)O(shè)置了幾道防線呢?下面由我們的第一探究小組的同學(xué)將他們一周來(lái)的調(diào)查和分析結(jié)果向大家進(jìn)行匯報(bào)和展示。
生：我們小組的同學(xué)共同探討的結(jié)果是這樣的：人類的免疫系統(tǒng)為我們?cè)O(shè)置了三道防線來(lái)抵御病原體的侵害。(展示課件)
以皮膚為代表的第一道防線是沒(méi)有特異性的，但它的抵御力度也是比較小的。存在于人體中的吞噬細(xì)胞和殺菌物質(zhì)組成了人體的第二道防線。多數(shù)情況下這兩道防線可以防止病原體的侵襲。如果這兩道防線被突破，人體的第三道防線就發(fā)揮作用了，這就是特異性免疫。下面我主要講一下我們小組所查到的關(guān)于特異性免疫的有關(guān)內(nèi)容。(展示課件，通過(guò)課件展示人體B效應(yīng)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體吞噬侵入人體的抗原的體液免疫的過(guò)程）但當(dāng)抗原沖破了人體抗體的防御，進(jìn)入了人體細(xì)胞時(shí)，人體的特異性細(xì)胞免疫便開(kāi)始發(fā)揮作用。(展示課件，分析人體的效應(yīng)T淋巴細(xì)胞消滅被病原體侵害的癌細(xì)胞的過(guò)程。）
師：通過(guò)第一組同學(xué)的分析我們了解了人體免疫系統(tǒng)的組成及人類免疫的基本方式，同時(shí)通過(guò)他們的分析，大家也了解到了各類傳染病是人類免疫系統(tǒng)的主要抵御對(duì)象。那么我國(guó)的傳染病的總體狀況是怎樣的呢?它給我們?nèi)祟愒斐闪嗽鯓拥挠绊懩?下面請(qǐng)我們第二探究小組的同學(xué)，大家看看他們的探究結(jié)果是怎么樣的?
生：我們小組的同學(xué)通過(guò)上網(wǎng)等多種方式的查找，了解到我國(guó)的傳染病狀況主要是依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部1989年制定的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，黨和國(guó)家為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，將我國(guó)現(xiàn)有的各種傳染病分為三類：
甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。
乙類傳染病是指：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。
丙類傳染病是指：肺結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
為了講解方便，人們又將這些傳染病按傳播途徑分為四類，這就是：
呼吸道傳染病：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核、流行性非典型性肺炎
消化道傳染病：霍亂、細(xì)菌性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、血吸蟲(chóng)病、病毒性肝炎
血液傳染病：艾滋病、流行性乙型腦炎、瘧疾、登革熱
體表傳染病：急性結(jié)膜炎、沙眼
舉例：
肺結(jié)核：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。主要通過(guò)飛沫和空氣中的塵埃傳播。得病后，全身乏力，食欲減退，身體消瘦，咳嗽，午后低熱，睡覺(jué)時(shí)常盜汗，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生咯血。
霍亂：是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，患者因進(jìn)食或飲用受霍亂菌污染的食物或食水，引起感染。由于霍亂弧菌在咸水和淡水中均能生存，而且生存時(shí)間長(zhǎng)，因此海產(chǎn)品特別容易染有病菌。
病毒性肝炎：是一類傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播范圍廣泛的病毒性傳染病，可分為甲型、乙型、丙型和丁型肝炎，分別由各自的病毒引起。
預(yù)防傳染病的一般措施：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。
只要切實(shí)做到以上三點(diǎn)，傳染病是可以預(yù)防的，也是能夠預(yù)防的。
師：在各類傳染病中對(duì)我們?nèi)祟愅{最大的是哪一種呢?
生：艾滋病。
師：在它被發(fā)現(xiàn)至今的二十年的時(shí)間里，已經(jīng)造成全球2 500萬(wàn)人的死亡，人們稱之為“超級(jí)癌癥”。下面歡迎第三探究小組的同學(xué)對(duì)這個(gè)問(wèn)題向大家進(jìn)行介紹。
生：關(guān)于艾滋病，我們小組主要從以下幾個(gè)方面向大家進(jìn)行匯報(bào)：
1.艾滋病：全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥，是由于感染了免疫缺陷病毒(HIV)引起的。
2.HIV侵害對(duì)象：人體的T淋巴細(xì)胞，從而使肌體喪失免疫能力。
3.癥狀：急性，6～7天。通常類似感冒，表現(xiàn)有2～10年潛伏期，其間無(wú)癥狀。
發(fā)病前期：持續(xù)或間歇性全身癥狀輕微的機(jī)會(huì)性感染。
發(fā)病后期：出現(xiàn)一種或多種艾滋病指癥性疾病，常見(jiàn)的有呼吸系統(tǒng)和卡氏肺孢子肺炎。
4.感染者和患者現(xiàn)狀：2001年底全球有患者4 000萬(wàn)，有2 500萬(wàn)死亡，當(dāng)年新增500萬(wàn)，死亡300萬(wàn)，其中非洲340萬(wàn)(死亡230萬(wàn))，亞洲100萬(wàn)(死亡43萬(wàn))。截止到2002年4月25日，全國(guó)共有感染者85萬(wàn)，患者20萬(wàn)，患者生存者8萬(wàn)～10萬(wàn)。其傳播速度和死亡率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他任何一種傳染病，因此稱之為“超級(jí)癌癥”。
5.傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播、性傳播。
6.預(yù)防：消毒60 ℃以上病毒可被殺死。
7.治療措施：無(wú)特效藥，也沒(méi)有疫苗。
師：艾滋病從它的傳染力、死亡率上看，稱它是“超級(jí)癌癥”是當(dāng)之無(wú)愧的，但我想我們?cè)谧耐瑢W(xué)最擔(dān)心的還是發(fā)生在我們周圍的“非典”，那它的發(fā)病機(jī)理、現(xiàn)狀和死亡率是怎么樣的呢?有請(qǐng)我們的第四探究小組的同學(xué)為我們介紹：
生：我們組的探究課題是：令人恐懼的SARS病毒。
傳染性非典型肺炎為一種因SARS病毒引起的、傳染性極強(qiáng)的呼吸系統(tǒng)疾病，世界衛(wèi)生組織將它稱為嚴(yán)重急性呼吸道綜合癥。
首先我們先給大家解釋一下本時(shí)期最常用的兩個(gè)名詞：臨床病例、疑似病例。(示概念)
SARS給我們國(guó)家?guī)?lái)了深重的災(zāi)難，但我們也不要對(duì)它過(guò)分的恐慌，而是要了解它， 預(yù)防它。下面我代表我們小組把我們了解的有關(guān)知識(shí)向大家作一介紹：
1.傳播：主要通過(guò)短距離飛沫傳播、呼吸道分泌物及通過(guò)患者糞便和尿液的傳播。
2.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力。呼吸道癥狀，2～7天后干咳、少痰、呼吸困難，胸部X光片顯示出不同程度的肺炎改變。
3.治療手段：目前尚無(wú)特效藥，治療手段以支持療法為主，主要包括：抗生素、干擾素、糖皮質(zhì)激素、免疫治療(如血清治療等)。
4.死亡率：5%左右。
5.預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。
注意開(kāi)窗通風(fēng)、勤洗手等基本衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。
6.目標(biāo)：疫苗、單克隆抗體。
在這兩方面目前我國(guó)已經(jīng)取得了階段性成果，因此對(duì)于SARS我們?cè)谥匾曨A(yù)防的同時(shí)，也相信它將很快被我們征服。
師：剛才各組通過(guò)本小組同學(xué)的共同努力、積極配合，對(duì)自己組的探究問(wèn)題進(jìn)行了精彩的闡述，大大拓寬了大家的知識(shí)面，使我們學(xué)到了許多書本上沒(méi)有的知識(shí)。但是有沒(méi)有同學(xué)與他們有不同的觀點(diǎn)呢?或者說(shuō)對(duì)他們的闡述有什么疑問(wèn)呢?下面就是我們大家自由提問(wèn)、發(fā)言的時(shí)間。歡迎大家舉手提問(wèn)!
(同學(xué)們紛紛舉手，現(xiàn)將部分同學(xué)的提問(wèn)和解答列舉如下。)
提問(wèn)舉例一：我向第一組的同學(xué)提個(gè)問(wèn)題：剛才你們組向同學(xué)展示了，當(dāng)人體被病原體侵害時(shí)，人體將通過(guò)我們的免疫系統(tǒng)進(jìn)行抵御，可是我們被病菌感染到醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生總是要化驗(yàn)我們的白細(xì)胞，請(qǐng)問(wèn)白細(xì)胞是免疫細(xì)胞嗎?它和免疫細(xì)胞有什么樣的關(guān)系呢?
答：我們第一小組在課下也想到了這個(gè)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)查看我們知道，白細(xì)胞的組成如下：
即前白細(xì)胞共分成四類，其中前兩類主要是吞噬作用，即參與第二、第三道防線的免疫；后兩類是免疫細(xì)胞，即可完成人類的特異性免疫。所以到醫(yī)院醫(yī)生當(dāng)然要看你白細(xì)胞的情況了。
問(wèn)題舉例二：請(qǐng)問(wèn)第三組的同學(xué)，能不能給我們解釋一下HIV是用什么樣的機(jī)理破壞人體的T細(xì)胞的?
答：有關(guān)資料認(rèn)為，HIV破壞T細(xì)胞的機(jī)理主要有兩個(gè)方面：第一是激活T細(xì)胞凋亡的基因，從而使T細(xì)胞自行凋亡；第二是T細(xì)胞蛋白質(zhì)合成被抑制而導(dǎo)致細(xì)胞的死亡。當(dāng)然還有其他多方面的原因，這只是兩個(gè)較為主要的原因。
問(wèn)題舉例三：我國(guó)只有兩種甲類傳染病，剛才第二組的同學(xué)向我們介紹了，其中之一的霍亂，希望能給我們?cè)俸?jiǎn)單介紹另一種的甲類傳染病鼠疫的情況。
答：剛才由于時(shí)間關(guān)系沒(méi)有向大家介紹，現(xiàn)在給大家補(bǔ)上。鼠疫以它的傳染性強(qiáng)、死亡率高而著稱。
1.傳染源：主要為鼠類。
2.傳播途徑：一般由野鼠傳家鼠，由鼠蚤吮吸血液后，再通過(guò)糞便、皮膚或呼吸道傳播。可見(jiàn)它的傳播途徑很多，因此傳染性極強(qiáng)。
3.臨床上表現(xiàn)：發(fā)熱、嚴(yán)重中毒癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血傾向等，病程一般為一周左右。
4.病死率：10%以上。
鼠疫在世界歷史上曾有過(guò)多次流行，死者以千萬(wàn)計(jì)，我國(guó)在解放前也曾發(fā)生多次。
問(wèn)題舉例四：請(qǐng)問(wèn)第二組的同學(xué)，“非典”屬于哪類傳染病?
答：黨和國(guó)家深深地關(guān)心著我們每一位國(guó)民的安全，在“非典”疫情爆發(fā)后，立刻將它列入傳染病防治法之中，但具體是哪類還沒(méi)公布，有關(guān)資料顯示是乙類，這是因?yàn)椤胺堑洹钡膫魅拘詮?qiáng)而死亡率并不是很高。
問(wèn)題舉例五：請(qǐng)問(wèn)第三組的同學(xué)，既然艾滋病沒(méi)有特效藥，那么現(xiàn)在對(duì)于艾滋病患者的治療是怎么樣進(jìn)行的?現(xiàn)在所用的藥物，一般是起什么作用的?
答：雖現(xiàn)有針對(duì)HIV感染過(guò)程中不同階段的許多藥物，但遺憾的是至今尚無(wú)一種高效、低毒、安全的藥物問(wèn)世。現(xiàn)有的藥物大多處于實(shí)驗(yàn)研究或臨床試用階段，據(jù)我們?cè)诰W(wǎng)上查找的結(jié)果顯示，美國(guó)已批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的藥物有三種，即疊氮胸苷、二脫氧肌苷和二脫氧胞苷，均為逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。能延長(zhǎng)生存期，但不能完全抑制病情。
問(wèn)題舉例六：請(qǐng)問(wèn)第四組的同學(xué)，醫(yī)學(xué)界為什么把研究“非典”疫苗和單克隆抗體作為研究目標(biāo)?它能給我們帶來(lái)什么樣的好處?
答：大家都知道疫苗是減過(guò)毒性的抗原，注入人體后可在不得病的情況下使人產(chǎn)生抗體，從而在病原體侵害我們時(shí)，人體可產(chǎn)生足夠的抗體來(lái)抵御病原體的侵襲。
對(duì)于單克隆抗體，通過(guò)剛才的學(xué)習(xí)大家知道，人體的B淋巴細(xì)胞能為我們產(chǎn)生抗體。人體有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的抗體，但一個(gè)B細(xì)胞只能產(chǎn)生一種抗體，科學(xué)家們把能產(chǎn)生人們需要的抗體的B淋巴細(xì)胞取出，讓它和骨髓瘤細(xì)胞雜交，形成雜交瘤細(xì)胞，這種細(xì)胞既能產(chǎn)生抗體又能在體外繁殖，這樣就可以在體外產(chǎn)生出大量人們想要的，具有專一性的抗體。
大家現(xiàn)在應(yīng)該知道了，如果這兩項(xiàng)技術(shù)的成功，我們就可以對(duì)“非典”進(jìn)行預(yù)防接種和免疫治療了。當(dāng)然因?yàn)椤胺堑洹辈《镜倪z傳物質(zhì)是RNA，因此容易變異，這給研究帶來(lái)很大的困難，但科學(xué)工作者們克服困難，目前已經(jīng)取得了階段性成果，我們相信成功的那天很快就會(huì)到來(lái)的。
……
師：今天通過(guò)同學(xué)們的共同努力，我們了解了人類的免疫系統(tǒng)，了解了人類是怎樣抵抗各種傳染病侵襲的。相信“非典”一定會(huì)像天花、霍亂一樣成為歷史。但就在隨著人類對(duì)傳染病的防治力度的不斷增大，使各種傳染性疾病越來(lái)越?jīng)]有立足之地的時(shí)候，在我們周圍，另一類疾病的比例正在悄悄的增長(zhǎng)，這就是以癌癥為代表的一類非傳染性疾病。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，這類疾病在人類疾病總量中所占的比例正在逐年上升，那我們?nèi)祟惖拿庖呦到y(tǒng)是怎么樣來(lái)抵御這樣的病原體侵襲的呢?有關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在這方面有什么最近的進(jìn)展呢?這就是我們的下一個(gè)探究課題──人類的免疫系統(tǒng)是怎樣抵御非傳染疾病的?
點(diǎn)評(píng)：
本節(jié)課充分體現(xiàn)了探究性學(xué)習(xí)的教學(xué)理念，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，各小組目標(biāo)明確，分工有序，協(xié)作默契。把“人類免疫與傳染病”的各項(xiàng)內(nèi)容通過(guò)自己的調(diào)查研究和課堂討論緊密結(jié)合，達(dá)到了在教師的指導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)的目的，是一節(jié)生動(dòng)活潑、務(wù)實(shí)求新的示范課。課后聽(tīng)課教師和學(xué)生反響熱烈，感覺(jué)受益無(wú)窮。這種教學(xué)方法值得老師們?nèi)ニ伎己蛯W(xué)習(xí)。
